Shaspros

Косоокість (страбізм) – це неправильне несиметричне положення очей, відхилення одного з них від зорової осі, неможливість візуальної фіксації однієї точки в просторі двома очима відразу. Лікування косоокості починається з визначення його походження і впливу на зорові функції.

Причини виникнення

За патогенетичним механізмом розрізняють співдружнє і паралітичне косоокість.

При співдружньому косоокості кут відхилення ураженого ока від точки фіксації відповідає розі, на який відхиляється здорове око, якщо попросити пацієнта “включити” косить. Рухливість очей при такій патології збережена в повному обсязі, двоїння не виникає (зображення від ока, що косить, як би просто “відкидається” мозком на етапі обробки).

Найчастіше виникає на тлі аметропії (порушення рефракції), зокрема у людей з далекозорістю.

Інші причини:

• анізометропія (різниця в заломлюючій силі очей) понад 3 діоптрії;
• різке зниження зору одного ока, в тому числі на тлі зниження прозорості природних “лінз” ока – рогівки, кришталика, склоподібного тіла;
• порушення роботи сітківки, захворювання зорового нерва;
• неврологічні хвороби;
• вроджені аномалії.

Паралітична косоокість пов’язана з дисфункцією будь-якої глазодвигательной м’язи або нерва, який її іннервує. Основні відмінності цієї форми захворювання:

• обмеження або відсутність руху очей у сторону ураженого м’яза;
• відсутність бінокулярного зору і диплопія (двоїння);
• різниця між первинним і вторинним кутом косоокості – косить очей відхиляється від точки фіксації менше, ніж здоровий, при спробі надати правильне положення оці, який рухає уражена м’яз.

Причини порушення варіюють від вродженого дефекту до наслідків запального процесу, неврологічного захворювання, травми або отруєння. Іноді, з паралітичного косоокості дебютує цукровий діабет, тому обстеження хворих з косоокістю завжди комплексне і вичерпне.

Симптоми косоокості

Помітити косоокість легко – батьки приводять дітей зі скаргами на відхилення одного або обох очей в сторону. Дорослі пацієнти звертаються для усунення косоокості з естетичною метою.

У той же час розрізняють “приховане” косоокість – гетерофорія, коли визначити дисфункцію окорухового апарату і виявити “випадання” з бінокулярного зору очей може лише лікар.

Види косоокості

Залежно від часу виникнення виділяють вроджене і придбане косоокість. За стабільністю – постійне і непостійне. Коли “косить” одне око, говорять про монолатеральний тип хвороби, коли зміни мають переміжний характер – косоокість називають альтернативним.

Крім того, в діагнозі вказують походження (співдружнє або паралітичне), а також тип відхилення очного яблука:

• до носа – сходяться;
• до скроні – розходиться;
• по діагоналі, вгору, вниз – з вертикальним компонентом.

Діагностика

Всі пацієнти Центру “Тарус” проходять комплексне обстеження з визначенням гостроти і полів зору, істинної рефракції, внутрішньоочного тиску, візуалізацією структур ока.

Важливий момент – відстеження положення очей. Воно допомагає виявити гетерофорію, що позначається на зоровій витривалості.

Також досліджують бінокулярний зір, фузійні резерви та інші функції, які вказують на правильну роботу окорухового апарату і рівну силу зору обох очей.

Лікування

Виправлення косоокості ставить перед собою не лише терапевтичну мету, але й косметичну і психо-емоційну. Лікування косоокості у дітей допомагає уникнути розвитку у них комплексів у майбутньому, а у дорослих – позитивно впливає на самооцінку і соціальну активність.

Методи та підходи

Лікування косоокості – тривалий і трудомісткий процес. Адже відновити потрібно не лише положення очей, але й їх важливу функцію – бінокулярний зір. Якщо точніше, то здатність “зливати” в об’ємну картину зображення з двох очей – це, скоріше, задача головного мозку, але він не може справлятися з нею, якщо очі “косять”.

Лікування косоокості без операції можливо тільки в дитячому віці . Для цього використовують:

• плеоптичне лікування – сильніше око прикривають окклюдером, для стимуляції роботи “відстає”;
• ортоптичне – стереоскопічний зір відновлюється за допомогою сіноптофора. Це лікувально-діагностичний медичний апарат, що дозволяє визначити об’єктивні і суб’єктивні кути косоокості, наявність або відсутність бінокулярного зору, освіту функціональної скотоми в полі зору, величину фузійних резервів і виправити виявлену патологію. Принцип дії приладу полягає у роздратуванні центральних ямок сітківки і відповідних відділів зорової кори головного мозку, спонукаючи їх до спільної діяльності, а отже, до злиття різних зображень з двох очей;
• дуплоптичне – бінокулярне злиття досягається виконанням низки вправ зі світлофільтрами або призмами.

У дорослих лікування косоокості полягає в його хірургічній корекції . В ході оперативного втручання змінюється місце прикріплення окорухових м’язів. Навіть після операції лікування косоокості триває – призначаються спеціальні вправи, адекватна оптична корекція.

Офтальмологи Центру “Тарус” мають величезний досвід хірургічного та консервативного лікування косоокості. Для дітей розроблені дієві алгоритми на комп’ютерних тренажерах. Операції проводяться пацієнтам, які досягли 18-річного віку.

Хірургічне лікування захворювань зору

Найменування операції | Ціна

Хірургічне лікування косоокості на 1 м’язі, на 1 оці.	7000 грн.
Хірургічне лікування косоокості на 2 м’язах, на 1 оці.	10000 грн.
Хірургічне лікування птерігіума 1-2 ступеня / без корнеопластіки	4000 грн.
Хірургічне лікування птерігіума 3-4 ступеня / з корнеопластікою	4500 грн.
Хірургічне лікування птерігіума з пластикою кон’юнктиви і лазерним втручанням)	5500 грн.
Кріодеструкція кіст, кон’юнктиви, повік, кріоаплікація циліарного тіла при глаукомі	1500 грн.
Введення лікарського препарату в халязион	600 грн.
Зняття швів після проведених операцій.	300 грн.

Ціна вказана за лікування одного ока.

Найменування процедури | Ціна

Курс апаратного лікування (10 сеансів) на апаратах «Каскад» + «Веселка» + «АМО-Атос»	2000 грн.
Лікувальна заняття (1 сеанс) на апараті «Амбліокор»	200 грн.
Курс апаратного лікування (10 сеансів) на апараті «Амбліокор»	1800 грн.
Курс лікувальних занять (10 сеансів) на апараті «ФОСФО»	800 грн.
Лікувальна або діагностичне заняття на апараті «синоптофор»	150 грн.

Косоокість

Косоокість – це порушення положення очей, при якому виявляється відхилення одного або обох очей по черзі при погляді прямо. При симетричному положенні очей зображення предметів потрапляють на центральні області кожного ока. У кортикальних відділах зорового аналізатора відбувається їх злиття в єдине бінокулярне зображення. При косоокості злиття не відбувається, і центральна нервова система, щоб захиститися від двоїння, виключає зображення, що отримується косою оком. При тривалому існуванні такого стану розвивається амбліопія (функціональне, оборотне зниження зору, при якому одне з двох очей майже (або взагалі) не задіяне у зоровому процесі).

Причини виникнення косоокості

Причини косоокості дуже різноманітні. Вони можуть бути як вродженого, так і набутого характеру:

• наявність аметропії (далекозорості, короткозорості, астигматизму) середньої та високої ступенів;
• травми;
• паралічі та парези;
• аномалії розвитку і прикріплення окорухових м’язів;
• захворювання центральної нервової системи;
• стреси;
• інфекційні захворювання (кір, скарлатина, дифтерія, грип тощо);
• соматичні захворювання;
• психічні травми (переляк);
• різке зниження гостроти зору одного ока.

Симптоми косоокості

У нормі зір у людини повинно бути бінокулярним. Бінокулярний зір – це зір двома очима з з’єднанням в зоровому аналізаторі (корі головного мозку) зображень, отриманих кожним оком, в єдиний образ. Бінокулярний зір дає можливість стереоскопічного зору – дозволяє бачити навколишній світ у трьох вимірах, визначати відстань між предметами, сприймати глибину, тілесність навколишнього світу. При косоокості цього з’єднання в зоровому аналізаторі не відбувається, і центральна нервова система, щоб захиститися від двоїння, виключає зображення ока, що косить.

Фахівці виділяють дві форми косоокості: співдружності і паралітичну.

Косоокість співдружності

При співдружньому косоокості косить то лівий, то праве око, при цьому величина відхилення від прямого положення приблизно однакова.

Практика показує, що найчастіше косоокість виникає у осіб з аметропією і анізометропією, серед яких превалює далекозорість. Причому далекозорість переважає у випадках сходиться косоокості, а короткозорість поєднується з розбіжним видом косоокості.

Основною причиною співдружнього косоокості найчастіше є аметропія, і чим більше вона виражена, тим більша її роль у виникненні цієї патології.

До причин співдружнього косоокості фахівці також відносять:

• стан зорової системи, коли гострота зору одного ока значно нижча гостроти зору іншого;
• захворювання зорової системи, що приводить до сліпоти або різкого зниження зору;
• некориговані аметропії (гіперметропія, міопія, астигматизм);
• порушення прозорості заломлюючих середовищ ока;
• захворювання сітківки, зорового нерва;
• захворювання і пошкодження центральної нервової системи;
• вроджені відмінності в анатомічній будові обох очей.

Косоокість співдружності характеризується наступними основними ознаками:

• при фіксації нерухомого предмета один з очей знаходиться в стані відхилення в будь-яку сторону (до носа, до скроні, вгорі, внизу);
• може бути почергове відхилення то одного, то іншого ока;
• кут відхилення (первинний) (частіше або постійно) ока, що косить, при включенні його в акт зору майже завжди дорівнює куту відхилення (вторинний) парного ока;
• рухливість очей (поле погляду) зберігається в повному обсязі за всіма напрямками;
• відсутня двоїння перед очима;
• відсутнє бінокулярне (об’ємне, стереоскопічне) зір;
• можливе зниження зору в оці, що косить;
• часто виявляються аметропії різного виду (далекозорість, короткозорість, астигматизм) і різної величини (азіометропія).

Паралітична косоокість

При паралітичному косоокості косить одне око. Основною ознакою цього виду косоокості є обмеження або відсутність рухів ока в бік дії ураженої м’язи і, як наслідок, – порушення бінокулярного зору, двоїння.

Причини виникнення цього виду косоокості можуть бути обумовлені ураженням відповідних нервів або порушенням морфології і функції самих м’язів.

Ці зміни можуть носити вроджений характер або наступити внаслідок інфекційних захворювань, травм, пухлин, судинних захворювань.

Ознаки паралітичного косоокості:

• обмеження або відсутність рухливості ока в бік ураженої м’язи (м’язів);
• первинний кут відхилення (девіації) менше вторинного;
• відсутність бінокулярного зору, можливе двоїння;
• вимушене відхилення голови в бік зміненої м’язи;
• запаморочення.

Даний вид косоокості може виникати у людини в будь-якому віці. Він може бути також викликаний ушкодженнями (травмами), токсикозами, отруєннями тощо.

Крім того, розрізняють такі форми косоокості:

• сходяться (часто поєднується з далекозорістю), коли очі спрямовані до перенісся;
• розходиться косоокість (часто поєднується з короткозорістю), коли очі спрямовані до скроні;
• вертикальне (в разі, якщо око косить вгору або вниз).

При сходиться косоокості зорова вісь одного з очей відхилена до носа. Сходиться косоокість зазвичай розвивається в ранньому віці і спочатку нерідко буває непостійним. Найчастіше цей вид косоокості присутній при далекозорості середньої і високої ступенів.

При розходиться косоокості зорова вісь відхилена в бік скроні. Розходиться косоокість часто наявна при вродженій або рано з’явленій короткозорості. Причинами появи розходиться косоокості можуть бути травми, захворювання головного мозку, переляк, інфекційні захворювання.

Крім цього, існують і інші поєднання різних положень. Косоокість може бути постійною або періодичною.

Атипові види косоокості – зустрічаються рідко, обумовлені анатомічними аномаліями розвитку (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром тощо).

Косоокість розрізняють за кількома критеріями:

За часом виникнення:

• вроджене;
• придбане.

За стабільністю відхилення:

• постійне;
• непостійне.

За залученості очей:

• одностороннє (монолатеральне);
• переміжне (альтернуюче).

За походженням:

• співдружнє;
• паралітичне.

По виду відхилення:

• сходиться (очі спрямовані до перенісся);
• розходиться (очі спрямовані до скроні);
• вертикальне (відхилення очі вгору або вниз);
• змішане.

Діагностика косоокості

Для того, щоб підтвердити або спростувати діагноз «косоокість», необхідно пройти ретельне обстеження зорової системи.

В офтальмологічній клініці «Ексімер» діагностика проводиться за допомогою комплексу сучасного комп’ютеризованого обладнання і дозволяє скласти повну картину про зір пацієнта.

Одним з критеріїв діагностики косоокості є обстеження із застосуванням тестів на бінокулярний зір.

Лікування косоокості

При косоокості зазвичай здатність нормально бачити зберігає тільки те око, яке здійснює зір. Око, відхилене в сторону, бачить з часом усе гірше, і його зорові функції придушуються. Тому лікування косоокості повинно починатися якомога раніше.

Лікування косоокості може включати в себе:

• оптичну корекцію (окуляри, м’які контактні лінзи);
• підвищення гостроти зору обох очей (лікування амбліопії) за допомогою апаратних процедур;
• ортоптичне і діплоптічне лікування (розвиток бінокулярного зору);
• закріплення досягнутих монокулярних і бінокулярних функцій;
• хірургічне лікування.

Зазвичай до операції вдаються як до косметичного засобу, так як сама по собі вона рідко відновлює бінокулярний зір (коли два зображення, отримані очима, мозок з’єднує в одне).

Вид операції визначається хірургом вже безпосередньо на операційному столі, так як при такій операції необхідно враховувати особливості розташування м’язів у конкретної людини. Іноді оперуються відразу обидва ока, при деяких видах косоокості оперується тільки одне око.

Оперативне втручання спрямоване на те, щоб посилити або послабити одну з м’язів, що рухають очне яблуко.

Хірургічне лікування косоокості виконується в режимі «одного дня» під місцевою крапельною анестезією. В цей же день пацієнт повертається додому. Остаточне відновлення займає близько тижня, проте після такої хірургічної операції лікарі настійно рекомендують курс апаратного лікування для оптимального відновлення зорових функцій.

косоокість

Оцінка статті: 4.8 / 5 (275 оцінок)

Оцініть статтю

Запис оцінки …

спасибі за оцінку

Популярні статті

більше статей

Будова і функції ока

Людина бачить не очима, а за допомогою очей, звідки інформація передається через зоровий …

Детальніше

Комплексна стимуляція зору

В офтальмологічній клініці «Ексімер» розроблена спеціальна методика стимуляції …

Детальніше

Трохи про окуляри і контактні лінзи

Окуляри. Ні для кого не секрет, що окуляри – це найпоширеніший спосіб …

Детальніше

розходиться косоокість

Про аналогічному стані, коли очі відхиляються всередину, а не назовні, см. Езотропія.
екзотропія

МКБ-10

H50.150.1, H50.350.3

МКБ-10-КМ

H50.1 і H50.10

МКБ-9

378.1378.1

МКБ-9-КМ

378.10 і 378.1

MeSH

D005099

Екзотропія (від грец. εξοτρὀπια, εξο, що означає «для виходу» або «вийти з» і грец. τρὀπειν, що означає «перетворити»), також відома як косоокість , є формою косоокості, коли очі відхиляються назовні. Відхилення очей до перенісся – езотропія.

«Сенсорне розходження косоокості» відбувається внаслідок поганого зору. Дитяче, або «вроджене» розходження косоокості проглядається протягом першого року життя, і менш поширене, ніж «основне розходження косоокості», яке, як правило, стає очевидним кілька років по тому.

Здатність мозку бачити тривимірні об’єкти залежить від точності напрямку очей на об’єкт. Коли зорові осі обох очей спрямовані на одну і ту ж мету, обидва її візуальних образу перетворюються мозком в одне зображення (бінокулярний зір).

Коли одне око повертається всередину, назовні, вгору або вниз, зображення формується не в центрі сітківки, і мозок не в змозі поєднати дві картини. Бінокулярний зір втрачається. В цьому випадку люди часто відчувають перехресну диплопію.

Прагнучи позбутися від двоїння зображення, мозок часто перестає аналізувати зображення від одного ока, і розвивається амбліопія (функціональне, оборотне зниження зору, при якому одне око майже або взагалі не задіяне в зоровому процесі).

причини

Причини розходження косоокості різноманітні. Вони можуть бути як вродженого, так і набутого характеру:

• аномалії розвитку і прикріплення окорухових м’язів;
• наявність аметропії (далекозорості, короткозорості, астигматизму) середньої і високої ступенів;
• зниження гостроти зору одного ока;
• травми;
• захворювання центральної нервової системи;
• паралічі і парези;
• стреси;
• інфекційні захворювання (кір, скарлатина, дифтерія, грип та ін.) ;
• соматичні захворювання;
• психічні травми (переляк);

Є шість м’язів, які керують рухом очей: чотири для переміщення очей вгору і вниз, і дві для переміщення з одного боку в іншу. Всі ці м’язи повинні бути узгоджені і правильно працювати для того, щоб мозок міг створити одне зображення.

Коли одна або більше з цих м’язів не працює належним чином, проявляються деякі форми косоокості. Косоокість частіше зустрічається у дітей з порушеннями, які впливають на мозок, такими як дитячий церебральний параліч, синдром Дауна, гідроцефалія і пухлина головного мозку.

У дітей з розбіжним косоокістю в три рази більше шансів на розвиток психічних розладів у порівнянні з населенням в цілому.

Ознаки та симптоми

Ранній ознак розходження косоокості, як правило, – відхилення ока назовні. Ця ознака може з’явитися спочатку переривчастим, що виникає, коли дитина мріє, не відчуває себе добре або втомився.

Він також може бути більш помітним, коли дитина дивиться на щось на відстані. Пріщурювання або часте тертя очей також зустрічаються при розходженні косоокості. Дитина, ймовірно, не буде говорити про двоїння в очах, тобто диплопії.

Проте, він може закрити одне око, щоб компенсувати проблеми.

Як правило, з часом розходження косоокості проявляється частіше і триваліше. У міру розвитку очі починають повертатися назовні, і коли дитина дивиться на близькі предмети, і коли на віддалені. Якщо не лікувати, око може повертатися постійно з втратою бінокулярного зору.

У маленьких дітей з будь-якою формою косоокості мозок може навчитися ігнорувати зображення відхиленого ока і бачити тільки зображення краще бачущого ока. Це називається амбліопія або ледачий очей.

При цьому втрачається бінокулярне зір і сприйняття глибини.

У дорослих з розвинутим косоокістю двоїння в очах іноді відбувається, тому що мозок вже навчений отримувати зображення з двох очей і не може ігнорувати зображення від повернутого ока.

Крім того, у дорослих з розбіжним косоокістю з дитинства мозок може адаптуватися до використання «сліпої плями», коли він отримує зображення з обох очей, але не повне зображення з відхиленого ока, що дозволяє уникнути двоїння і насправді зростає периферичний зір на стороні відхиленого ока.

лікування

Комплексне обстеження очей, включаючи очну моторику (рухи очей) та оцінку внутрішніх очних структур, дозволить очному лікарю точно діагностувати косоокість. Хоча окуляри і / або коригувальна терапія, вправи, або призми можуть зменшити або допомогти управляти поворотом назовні очей, деяким дітям часто потрібно хірургія.

Існує поширена форма розходження косоокості, відома як «недостатність конвергенції», яка добре реагує на ортоптичну терапію зору, включаючи вправи.

Це розлад характеризується нездатністю очей до спільної роботи для перегляду поблизу, такий, як читання.

Замість того, щоб обидва ока фокусувались разом на найближчому об’єкті, одне відхиляється назовні.

Консекутівне розгородження косоокісті – розходиться косоокість, яке виникає після початкової езотропії. Найчастіше це є результатом хірургічної гіперкорекції первісної езотропії.

Це можна вирішити за допомогою додаткової операції або терапії зору; терапія зору показала багатообіцяючі результати, якщо консекутівне розходження косоокості є переривчастим, чергується і малої величини.

Через ризиків хірургії, а ще тому, що близько 35% людей потребують більше ніж однієї операції, багато людей намагаються спочатку терапію зору. Вона складається з візуальних вправ.

Хоча терапія зору, як правило, не покривається американськими медичними страховими компаніями, багато великих страховиків, таких як Етна, недавно почали пропонувати повне або часткове покриття у відповідь на недавні дослідження.

Хірургія косоокості іноді рекомендується, якщо розходиться косоокість присутня більше половини кожного дня або, якщо частота збільшується з плином часу.

Вона також показана, якщо дитина має значне розходження косоокості під час читання або перегляду близьких предметів, або якщо є докази того, що очі втрачають здатність працювати як єдине ціле (бінокулярний зір).

Якщо жоден з цих критеріїв не присутній, операція може бути відкладена, необхідно лише просте спостереження з будь-якою очковою і / або локалізаційною терапією або без неї. У дуже легких випадках існує ймовірність того, що розходиться косоокість буде спадати з часом.

Довгостроковий успіх хірургічного лікування таких станів, як переривчаста косоокість, недостатньо добре зарекомендував себе, і хірургія часто може призвести до погіршення симптомів, викликаних гіперкорекцією.

Хірургічна процедура для корекції розходження косоокості передбачає створення невеликого розрізу в тканини, що покриває око, щоб дістатися до очних м’язів. Відповідні м’язи репозіціонують, щоб дозволити оку рухатися правильно.

Процедура зазвичай проводиться під загальним наркозом. Час відновлення є швидким, і більшість людей в стані відновити нормальну діяльність протягом декількох днів.

Після операції коригувальні окуляри можуть бути необхідні, і в багатьох випадках потрібна додаткова операція, щоб тримати очі прямо.

Коли дитина потребує операції, процедура зазвичай проводиться до досягнення дитиною шкільного віку. Це простіше для дитини і дає очам більше шансів працювати разом. Як і всі операції, існують деякі ризики. Проте операції косоокості, як правило, є безпечним і ефективним лікуванням.

Примітки

1. ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019.
2. ↑ Mohney BG, McKenzie JA, Capo JA, Nusz KJ, Mrazek D., Diehl NN Mental illness in young adults who had strabismus as children (англ.) // Pediatrics (англ.) : Journal. – American Academy of Pediatrics (англ.), 2008. – November (vol. 122, no. 5). – P. 1033-1038. – DOI: 10.1542 / peds.2007-3484. – PMID 18977984.
3. ↑ Mayo Clinic. «Eye Divergence In Children Triples Risk Of Mental Illness.» ScienceDaily.
4. ↑ McKenzie J, et al «Prevalence and sex differences of psychiatric disorders in young adults who had intermittent exotropia as children» Arch Ophthalmol 2009; 127: 743-47.
5. ↑ Optometric Vision Therapy in the Management of Consecutive Intermittent Exotropia with Dissociated Vertical Deviation and Anomalous Correspondence – A Case Study. (Abstract, full text)
6. ↑ JD Senior; A. Chandna; AR O’Connor. {{{назва}}} (неопр.). – PMID 19301191.
7. ↑ Clinical policy bulletins: Vision therapy, Number 0489.

Офтальмолог Сергій Риков: “Кожному третьому дитині виправити косоокість можна без операції”

«Не пиши носом», «не сиди довго за комп’ютером» … Батьки школярів намагаються стежити, щоб діти не напружували зір. Звертають на це увагу і вчителі в школі. Однак кількість учнів, що мають захворювання очей, збільшується.

Чому? В яких випадках косоокість можна усунути без операції? Коли краще оперувати короткозорість? Як зняти зоровий комп’ютерний синдром? На ці та інші запитання наших читачів під час прямої лінії «ФАКТІВ» відповів президент Асоціації дитячих офтальмологів України, завідувач кафедри офтальмології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П. Л. Шупика доктор медичних наук професор Сергій Риков .

* – Здрастуйте, Сергію Олександровичу! Дзвонить Юрій Сергійович з Києва. У моєї внучки (їй два з половиною роки) ліве очко забігає вгору і трохи косить. Ми ходили до лікаря, і він сказав, що нічого робити не треба – пройде саме. Це так?

– Думаю так. Просто треба почекати деякий час – очей формується до чотирьох років. Кожні півроку показуйте внучку офтальмолога. Око може косити через неврологічні порушення, але якщо у дівчинки не було родової травми, інших проблем з нервовою системою, значить, будова ока правильне і лікування не потрібно.

Досить часто косоокість з’являється через спазм акомодації (здатність ока добре бачити на різній відстані). Це не діагноз, а симптом, наприклад, короткозорості, перевтоми при далекозорості, астигматизму. Коли внутрішня м’яз перенапружується, її потрібно розслабити, закопуючи в очі дитині спеціальні краплі (десять днів по одному разу на ніч).

При розслабленні м’язи поліпшується кровопостачання м’язової тканини, очі, і правильне зір відновлюється.

* – «ФАКТИ»? Мене звуть Ірина. Ми живемо в Київській області. У сина (йому чотири рочки) сильно косять до носа очі. Оперувати боїмося. Що робити?

– Важливо знати, що сходяться косоокість в 95 відсотках випадків супроводжується вродженою далекозорістю.

Діти народжуються з далекозорістю в дві – дві з половиною діоптрії, але око починає косити не відразу (спочатку аккомодація працює добре), а після двох з половиною – трьох років.

При далекозорості внутрішні м’язи перетягують око до носа (так зване сходяться косоокість), а при короткозорості зовнішні м’язи тягнуть його назовні (розходиться косоокість).

Дитина, у якого є косоокість, бачить навколишній світ одним оком, тому що другий, загнаний в кут, по суті «вимкнений». При невисокому куті косоокості операція не потрібна, і близько 30 відсотків дітей ми успішно лікуємо. Вам потрібно показати сина офтальмологу.

Лікар з’ясує ступінь далекозорості, розширивши хлопчикові зіниці спеціальними краплями, і визначить дійсне будову ока. Через кілька днів, коли звузиться зіниця, скоректує далекозорість, підібравши окуляри. Якщо в окулярах очі стоять рівно, значить, м’язи компенсують кут косоокості.

А ось якщо косять навіть в окулярах, слід використовувати спеціальні жорсткі мікропризми, щоб осі обох очей – здорового і косого – були паралельні.

Метод діагностики та лікування косоокості за допомогою мікропризм розробили співробітники кафедри офтальмології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, столичного Центру мікрохірургії ока і вчені Інституту проблем реєстрації інформації НАН України.

Використовуючи мікропризми, можна точно визначити кут косоокості у дитини, підібрати йому сферопрізменні окуляри, які допомагають оку правильно сприймати зображення. Коли діти їх носять, то цілий день тренують очі.

Раніше дитину потрібно було водити в офтальмологічний кабінет у поліклініці, щоб підвищити гостроту зору (косить око завжди гірше бачить) і розвинути бінокулярний (об’ємне) зір.

Якщо кут косоокості високий, мікропризми допомагають підготувати дитину до операції. Лікар з їх допомогою спочатку вирівнює очі, щоб зрозуміти, як малюк буде бачити.

Якщо зробити операцію, а потім розвивати правильне зір, результат буде гірший і може знадобитися друге і навіть третє втручання. Щоб виконати операцію точно, важливо правильно розрахувати кут косоокості.

Тут теж використовуємо мікропризми – в спеціальних лінійках, які допомагають чітко розрахувати, на скільки міліметрів потрібно подовжити або вкоротити м’яз.

* – Дзвонить Олександра з міста Лубни Полтавської області. У мого трирічного сина косоокість. Коли краще зробити операцію?

– Потрібно встигнути до школи, щоб дитина пішла в перший клас без окулярів або ж в окулярах, але без косоокості. Ми наполягаємо: помітивши у малюка косоокість, відразу звертайтеся до офтальмолога.

Вчасно призначене лікування дозволить вирівняти очі, розвинути об’ємний зір, і дитина зможе нормально вчитися. Для дітей, які слабо бачать, ми пропонуємо так зване інклюзивне навчання – навчання в загальноосвітніх школах.

У Києві, наприклад, відкриті спеціальні класи, де учні можуть і займатися, і розвивати зір: в школах є обладнання для лікування.

* – Алло! Турбує Оксана з Києва. Як усувають косоокість?

– Ви маєте на увазі операцію? Вона залежить від типу косоокості. Очну капсулу утримують шість м’язів: чотири дозволяють водити оком направо-наліво, вгору-вниз, а ще дві косі – дивитися в сторони під різним кутом. Якщо косоокість, наприклад, співдружності, потрібна операція на горизонтальних м’язах.

Втручання триває близько 15 хвилин, і дитина в цей час спить (до 16-18 років усіх дітей оперують під наркозом). Лікар через мікророзріз спеціальними інструментами дістає м’яз, очищає її і зазначає, наскільки її послабити або підтягти.

Після операції дитині вдома закопують краплі протягом тижня. При далекозорості до трьох діоптрій окуляри зазвичай не потрібні. Більш висока ступінь компенсується окулярами, які допомагають нормально бачити зблизька, попереджають втому очей.

* – Добрий день! Вас турбує Алла з міста Мелітополь. У сина-підлітка короткозорість – до мінус чотирьох діоптрій. Він хоче зробити операцію, щоб її виправити. Це можливо?

– Років 15-20 тому хірурги-офтальмологи при короткозорості підшивали спеціальні пелюстки склери, що зупиняють зростання ока у дітей.

Певний ефект був, але потім виявлялося, що короткозорість прогресує: дитина росте, і разом з ним збільшуються череп, очі.

Крім того, є ж генетично обумовлена ​​короткозорість: у короткозорих батьків з імовірністю 50 відсотків син або дочка будуть гірше бачити вдалину, починаючи з восьми років.

Сьогодні з’явилися нові технології, лазерне лікування короткозорості. Операція ефективна, якщо короткозорість менше шести діоптрій. Роблять її після 18 років, провівши пацієнтові попереднє обстеження (потрібно виміряти товщину рогівки, глибину передньої камери, довжину осі ока).

Часто хочуть позбутися від короткозорості молоді люди, які йдуть служити в армію або працювати в службах безпеки, де потрібно стовідсотковий зір.

Але тим, хто збирається стати льотчиком, втручання небажано, тому що після нього перед очима можуть з’являтися райдужні кола або світлорозсіювання, а для пілота це небезпечно.

* – Сергій Олександрович! Вас турбує Ніна Андріївна, киянка. Мій дворічний онук вміє сам вмикати комп’ютер, знаходити гри. Це шкідливо для зору?

– Бійтеся не комп’ютера, а часу, проведеного перед монітором. Перенапруження м’язів усередині ока (вони називаються «скиаскопічні») може призвести до ранньої короткозорості.

Якщо дитину, схильного до розвитку короткозорості, оберігати – займатися з ним вправами з розвитку акомодації, стежити за зоровим навантаженням, то погіршення зору почнеться років в 12.

Якщо нічого не робити, а тривало навантажувати очі на близькій відстані, короткозорість може з’явитися навіть у шести років. Чим пізніше подовжується очей, тим сприятливіше протікає короткозорість, виникає менше ускладнень.

Щоб відволікти малюка від комп’ютера, пропонуйте йому разом почитати дитячі книги. Вибирайте видання з чітким якісним шрифтом, яскравими малюнками, цікавим змістом. Не варто забувати, що комп’ютер може бути корисним, адже існують комп’ютерні програми для лікування поганого зору (амбліопії), спеціальні ігри, що розвивають пильність.

– Скільки малюку можна грати на комп’ютері?

– Бажано, щоб перше знайомство з комп’ютером сталося не раніше шести років. Дошкільники можуть займатися не більше 15 хвилин на день, а першокласнику дозволяється два таких «підходи». З кожним роком додається ще п’ять хвилин часу.

Важливо, щоб відстань від монітора до очей дитини становило 45 сантиметрів, а фоновий колір монітора був сірий або зелений, або близький до них, але ні в якому разі не синій або блакитний. Ці кольори вважаються токсичними: вони викликають сильне зорове напруження і втому очей. Також потрібно стежити, щоб на екрані всі знаки були чіткими.

Для школярів молодших класів бажано використовувати шрифт, висота букв якого не менше восьми міліметрів.

* – До вас звертається Юлія з Києва. Моя дочка (їй 11 років) носить окуляри. Чи можна їй перейти на контактні лінзи?

– Дітям лінзи призначають, коли потрібно згладити різницю між очима: один, наприклад, мінус шість, а другий – мінус два. Якщо дитина соромиться носити окуляри і здатний самостійно зняти і надіти лінзи, нехай користується ними.

Зараз з’явилися якісні силіконові і гідрогелеві лінзи. Вони призупиняють розвиток короткозорості, тому що при морганні трішки притискають очі і не дають їм розтягуватися.

Крім того, лінза злегка масажує очі, а також захищає рогівку від шкідливих зовнішніх факторів (пилу, мікробів, некомфортної температури, сухості повітря). Багато дітей одночасно користуються і окулярами, і лінзами. Наприклад, в школу йдуть в лінзах, а вдома носять окуляри.

Контактні лінзи потрібні і хлопцям, які займаються спортом: окуляри запотівають, можуть розбитися, а лінзи – ні.

* – Мене звуть Ольга, дзвоню з Умані. Син-старшокласник довго сидить за комп’ютером і скаржиться, що очі ніби піском засипані. Що робити?

– Думаю, у вашого сина зоровий комп’ютерний синдром. Це той же синдром сухого ока, але виникає через тривалу роботу на комп’ютері. Зоровий комп’ютерний синдром першими зафіксували і описали канадські фахівці. Він виникає у тих, хто сильно зосереджується на роботі і рідко моргає.

Якщо моргати менше 18 разів на хвилину, рогівка пересихає, запалюється. Око червоніє, з’являється відчуття піску, свербіж, зорова втома. Канадські вчені запропонували кожні дві години закапувати в очі «штучну сльозу», яка відновлює слізну плівку.

Такі препарати випускаються і для дітей, починаючи з чотирьох років.

– Їх можна закопувати самостійно, купивши в аптеці?

– Спочатку лікар повинен підтвердити зоровий комп’ютерний синдром, визначивши за допомогою спеціальних тестів, скільки сльози виділяється, чи є розрив слізної плівки.

А самому можна спробувати закопувати синові очі прохолодним відваром ромашки (чайну ложку трави залити склянкою двічі перекип’яченої води і знову закип’ятити).

Також корисна для очей лазня, особливо турецька, з великою кількістю пари: рогівка добре зволожується, поліпшується живлення краю століття.

* – Турбує Анна, киянка. У 14-річного сина короткозорість, а він почав ходити в тренажерний зал «гойдатися». Зір не погіршиться?

– Раджу вам попередньо обстежити сина у офтальмолога. Якщо немає змін на очному дні, дистрофії або стоншування сітківки, то фізичні навантаження не протипоказані.

При короткозорості понад шести діоптрій, коли є дистрофія сітківки, були лазерні втручання на ній, слід обмежувати навантаження і займатися в спеціальній групі.

Не рекомендується довго сидіти, схиливши голову вниз, а також займатися роботою, пов’язаною з вібрацією.

* – До вас звертається Антоніна з Бучача. У мене сильна короткозорість, а у двох синів-близнят зір поки нормальне (вони перейшли до другого класу). Чи потрібно їм додатково давати вітаміни?

– Для очей корисні вітаміни групи В, С, РР, мікроелементи, а для сітківки – жиророзчинні вітаміни, А і Е. Дітям ми намагаємося не призначати синтетичні вітамінні препарати, а рекомендуємо повноцінне харчування. Розповідаємо батькам, що дитині потрібно частіше пропонувати печінку, рибу, сир.

Корисна морква, але не варто переборщувати: семирічній дитині, наприклад, раз в квартал протягом десяти днів давайте пити по півсклянки морквяного соку. Дуже корисна для зору чорниця, яку треба змішувати зі сметаною, а можна додати ще цукор або мед. Така їжа містить жиророзчинні вітаміни, пігмент лютеїн, необхідний для сітківки.

Чорницю зі сметаною бажано їсти в сезон щодня: півсклянки ягід для дитини і стакан – для дорослого: це буде покращувати пильність.

– Як часто дітям потрібно перевіряти зір?

– Якщо скарг немає, достатньо раз на рік. Зазвичай в школі це робить медсестра. Якщо дитина бачить менше 80 відсотків, його направляють до офтальмолога.

– Вас турбує Інна Станіславівна з Києва. Мої онуки довго дивляться мультфільми по телевізору. Мене цікавить, наскільки це шкідливо?

– Дивитися телевізор не шкідливо дитині зі стовідсотковим зором, який сидить за чотири-п’ять метрів від екрану. Але батькам треба насторожитися, помітивши, що дитина підходить ближче до телевізора, мружить очі, щоб поліпшити чіткість зображення. Це може вказувати на короткозорість.

Дітям і дорослим важливо дивитися телевізор при бічному світлі, особливо людям старше 40 років, які мають плюсові окуляри для дали. Зіниця в темряві розширюється, і при деяких захворюваннях може блокуватися відтік внутрішньоочної рідини і виникнути гострий напад глаукоми.

• Підготувала Наталія САНДРОВІЧ, «ФАКТИ»
• Фото Сергія Даценка, «ФАКТИ»

Від чого виникає косоокість у дітей і чи можна його виправити

Косоокість – проблема, яка найчастіше виникає в дитячому віці. Однак деякі батьки часто просто не звертають уваги на те, що очі дитини дивляться в різні боки, вважаючи, що цю проблему їх чадо обов’язково «переросте» і все виправиться само собою. Але це далеко не так.

Якщо не звертатися до лікаря і втратити дорогоцінний час, то потім відновити нормальні зорові функції у дитини буде дуже складно, а то й неможливо. Про те, які ж причини косоокості і як боротися з цією проблемою, розповіла координатор з питань дитячої офтальмології Житомирського обласного управління охорони здоров’я Світлана Корбутяк.

Фотографія зі спалахом покаже, чи є у дитини проблеми із зором

Що таке «ледачий очей»?

Причин косоокості у дітей досить багато. Це може бути спадковість, неврологічні проблеми, травми, запальні процеси. Причиною може бути катаракта на одному оці або аномалія розвитку диска зорового нерва.

Суть в тому, що якщо на одному оці зір краще, а на іншому гірше, то очам складно працювати спільно і «слабкий» очей поступово відхиляється в сторону і перестає виконувати свою функцію.

Наприклад, при амбліопії (в народі – «ледачий очей») одне око починає відставати від іншого через різну оптичної сили лінз або тому, що сітківка працює не в повну силу, і зір не розвивається.

У таких випадках дитині призначають окуляри для постійного носіння і закривають здорове око, щоб «ледачий» око був змушений працювати, а ще призначають курс апаратного лікування.

Хоч би яка була причина косоокості, в ході лікування завжди відбувається поліпшення стану. Однак повністю відновити функцію ока можна не завжди, а тільки в тих випадках, коли око має нормальну сітківку і здоровий зоровий нерв.

Зате майже завжди можна досягти косметичного ефекту, тобто вирівняти становище очних яблук, щоб дитина відчувала себе таким, як усі. Наприклад, якщо на очному дні велике хоріоретинальні запалення, то за допомогою операції лікарі ставлять очні яблука рівно.

Однак повністю повернути зір при такій патології неможливо.

Алергія у дитини – це не вирок

Кожен вид косоокості лікується по-своєму

Видів косоокості багато, і кожен з них лікується по-своєму. Косоокість ділять на акомодаційна і неакомодаційна.

Перше можна вилікувати за допомогою спеціально підібраних окулярів, а друге – лише за допомогою операції.

Може бути частково акомодаційна косоокість, коли дитині підбирають окуляри, що частково виправляють косоокість, однак, щоб домогтися більш повного ефекту, проводиться операція.

Косоокість може бути розходячою, сходячою і вертикальною, в залежності від того, в який бік відхиляється очне яблуко. Словом, в кожному конкретному випадку лікарі підбирають лікування індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням всіх нюансів.

Чому «слабкий» очей вимикається з глядацького процесу?

Зір – досить складна система. Коли ми дивимося двома очима, вся інформація по зорових шляхах передається в зорові центри, які знаходяться у нас в потиличній області голови, де переробляється ця інформація.

І якщо одне око відхиляється кудись в сторону, значить, інформація потрапляє в кору головного мозку тільки від того ока, яке стоїть рівно.

Природа влаштувала так, що «слабкий» очей вимикається з глядацького процесу, щоб у людини не було болісного двоїння перед очима.

Існує дуже простий прилад, за допомогою якого можна досліджувати характер зору. Суть його роботи в тому, що якщо очі розташовані рівно, то людина бачить на апараті 4 кружечка. Якщо людина бачить тільки два кружечка, значить, праве око – ведучий, а лівий – немає. Якщо він бачить три кружечка, значить, ліве око – ведучий, а правий – немає.

Але іноді після операції, в ході якої очні яблука були поставлені рівно, дитина може бачити відразу п’ять (!) кружечків, що викликає подив у батьків.

Так відбувається тому, що після проведеної операції мозок ще не звик до нормальної роботи обох очей, і пацієнтові призначають ще апаратне лікування, щоб адаптувати всю систему, що бере участь у процесі зору.

Лишай у дитини: як лікувати

Як вчасно виявити у дитини проблеми з очима?

Батьки повинні пам’ятати, що чим раніше вони помітять будь-які відхилення в роботі очей дитини і звернуться до лікаря, тим більше шансів повністю відновити зорові функції.

Не варто сподіватися, що все пройде само собою, а ще самим придумувати всякі пояснення.

Наприклад, багато батьків говорять, що око у дитини стало косити лише тому, що малюк весь час лежав на одному боці, ось і звик косо дивитися. Але це не причина для розвитку косоокості!

Дуже боляче за підлітків, які самі приводять до офтальмолога власних батьків, тому що втомилися від переживань і комплексу неповноцінності.

Вони готові на будь-які операції, аби виправити становище очей і бути такими, як усі.

У такому віці можна спробувати досягти косметичного ефекту, тобто вирівняти очні яблука, але не завжди можна добитися об’ємного стереоскопічного зору. Час може бути безповоротно втрачено.

Щоб такого не відбувалося, батьки повинні бути дуже уважні до своїх дітей.

У дитячому віці потрібно обов’язково фотографувати дітей зі спалахом і спостерігати: якщо на фотографії зіниці червоного кольору – значить, з очима все в порядку, а якщо зіниці сірого або будь-якого іншого кольору, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Якщо дитина якось боком дивиться на предмети або один його зіниця зміщений в сторону, потрібно відразу ж звертатися до фахівця. Краще перестрахуватися і зайвий раз проконсультуватися в офтальмолога, ніж затягнути з лікуванням. Чим раніше лікар призначить адекватне лікування, тим більше ефекту воно принесе.

Косоокість у дітей: лікування

Косоокість – це порушення положення очей, при якому виявляється відхилення одного або обох очей, по черзі при погляді прямо. При симетричному положенні очей зображення предметів потрапляє на центральні області сітківки одного і другого ока.

У кортикальних відділах зорового аналізатора відбувається їх злиття в єдине бінокулярне зображення. При косоокості злиття не відбувається і центральна нервова система, щоб захистити організм від двоїння, виключає зображення ока, що косить. (Око, що косить, функціонує лише при прикритті некосящого).

При тривалому існуванні такого стану розвивається функціональне зниження гостроти зору ока, що косить – амбліопія.

Косоокість може бути наслідком багатьох причин вродженого або набутого характеру: наявність аметропії (далекозорості, короткозорості, астигматизму) середньої і високої ступенів, травми, захворювання центральної нервової системи, аномалії розвитку і прикріплення окорухових м’язів, їх паралічі і парези, різке зниження гостроти зору одного ока, інфекційні або соматичні захворювання дитини, стреси.

Косоокість – стан, що характеризується відхиленням одного або двох очей від центральної осі. При косоокості лікарі настійно рекомендують починати лікування якомога раніше для попередження розвитку ускладнень і якнайшвидшої функціональної реабілітації.

• Розрізняють такі види косоокості:
• За часом виникнення:
• – вроджене,
• – придбане.
• За стабільністю відхилення:
• – постійне,
• – періодичне.
• За залученості очей:
• – одностороннє (монолатеральне),
• – переміжне (альтернуюче).
• По виду відхилення:
• – сходяться (очі спрямовані до перенісся),
• – розходяться (очі спрямовані до скроні),
• – вертикальне (відхилення ока догори або донизу),
• – змішане.

1. Косоокість співдружності також ділиться на:
2. – акомодаційна;
3. – частково-акомодаційна;
4. – неакомодаційна.

Акомодаційна косоокість найчастіше з’являється у віці 2,5-3 років, коли дитина починає розглядати предмети, картинки, малювати. У ослаблених дітей можливе прояв косоокості на першому році життя.

Головна причина – це наявність середніх і високих ступенів короткозорості, далекозорості, астигматизму. Носіння коригуючих окулярів або контактних лінз, на тлі апаратного лікування, сприяє встановленню симетричного положення очей.

Частково-акомодаційна і неакомодаційна косоокість з’являються на першому-другому році життя. Аномалії рефракції у цих дітей не є єдиною причиною розвитку косоокості. Постійна оптична корекція не призводить до повного відновлення положення очних яблук, і до комплексу лікування включають хірургічне втручання.

Виділяють окремо паралітичну косоокість, основною ознакою якої є обмеження або відсутність рухів ока в бік дії ураженої м’язи і, як наслідок, – порушення бінокулярного зору, двоїння.

Причини виникнення цього виду косоокості можуть бути обумовлені ураженням відповідних нервів або порушенням морфології і функції самих м’язів.

Ці зміни можуть носити вроджений характер або наступити внаслідок інфекційних захворювань, травм.

Хірургічне лікування косоокості

Операція з приводу косоокості дозволяє позбутися від його зовнішніх проявів. Але далеко не завжди повертає можливість добре бачити.

Кожне око у людини з нормальним зором отримує трохи різні зображення (в цьому можна переконатися, закривши спочатку одне око, а потім друге), які головний мозок з’єднує в одне. Для того щоб людина бачила одну картинку, а не дві, операції недостатньо. Мозок не звик до такої роботи.

Тому для відновлення бінокулярного (об’ємного) зору необхідні спеціальні вправи протягом тривалого часу. У філії МНТК «Мікрохірургія ока» це завдання допомагає вирішити комплексна стимуляція зору. Однак навіть косметичний ефект – дуже важливий результат хірургічного втручання.

Більшість дорослих людей і дітей з косоокістю отримують постійні психологічні травми через свою незвичайну зовнішність. Операція дозволяє повернути людині звичайний зовнішній вигляд і цим вирішує безліч проблем.

Терапевтичне лікування косоокості

Лікування косоокості комплексне і тривале. Починати його необхідно якомога раніше.

Основні етапи терапевтичного лікування :

1. комплексна діагностика для встановлення виду косоокості і виявлення його причин
2. рання оптична корекція (окуляри, м’які контактні лінзи)
3. підвищення гостроти зору обох очей (лікування амбліопії)
4. ортоптичне і діплоптічне лікування (розвиток бінокулярного зору)
5. акреплення досягнутих монокулярних і бінокулярних функцій
6. розвиток стереоскопічного зору

До хірургічного втручання в клініці «Мікрохірургія ока» вдаються в тому випадку, коли іншими способами неможливо досягти бажаного результату. При цьому дуже важливу роль відіграє правильне терапевтичне лікування.

Операція з приводу косоокості може дати хороший косметичний ефект, але не відновлює бінокулярного зору, і для отримання нормального зору тільки хірургічного втручання недостатньо.

Тому маленькі пацієнти нашої клініки проходять спеціальну підготовку до операції і післяопераційне лікування, що дозволяють сформувати нову модель зорового сприйняття і отримати найкращі результати.

Приховане і уявне косоокість

Під косоокістю розуміється стан, що характеризується відхиленням одного або обох очей по черзі від центральної осі і порушенням бінокулярного зору.

Очі людини при косоокості дивляться не в одному напрямку, а в різних. Внаслідок такого стану зорової системи погляд не може сфокусуватися на аналізованому предметі.

Від щирого косоокості слід відрізняти приховане і уявне косоокість.

Приховане косоокість (гетерофорія)

Приховане косоокість пов’язано з неповною симетричністю діяльності окорухових м’язів і виражається у відхиленні одного з очей в той час, коли людина не фіксує погляд на якомусь об’єкті. Особливо це помітно, коли людина замислюється, абстрагується від навколишньої дійсності.

Приховане косоокість виявляється шляхом виключення одного ока з процесу бінокулярного зору.

Оскільки приховане косоокість виправляється актом бінокулярного зору, в лікуванні воно не потребує, крім випадків, коли внаслідок значного прихованого косоокості бінокулярне сприйняття ускладнено, особливо поблизу: розвивається зорове стомлення, часті головні болі і т.д. У цьому випадку призначають призматичні окуляри, вдаються до децентралізації звичайних коригуючих стекол, а іноді і до хірургічного лікування.

Уявне косоокість

Уявне косоокість виникає внаслідок особливостей будови очного яблука: при значній величині кута між зоровою лінією і оптичною віссю створюється помилкове враження про наявність косоокості.

Такий вид косоокості обумовлений наявністю у більшості людей кута між оптичною і зоровою віссю. Коли цей кут невеликий (в межах 3-4 °), положення очей – паралельне.

А в разі, коли розбіжність між зоровою і оптичною осями досягає найбільшої величини (в окремих випадках до 10 °), центр рогівки зміщується в ту чи іншу сторону, внаслідок чого створюється враження косоокості.

Але в цьому випадку зберігається бінокулярний зір. Крім того, враження про наявність косоокості може створюватися при асиметрії обличчя і орбіт. Виправлення уявне косоокість не потребує.

Лікарі-офтальмологи впевнені, що не всі відхилення від бінокулярного зору призводять до істинного відхилення очного яблука від нормального положення. Тому патологією прийнято вважати тільки явне косоокість, яке потребує своєчасного лікування.

Операція по виправленню косоокості

Наважуючись на операцію з приводу косоокості, потрібно знати, що таке хірургічне втручання дозволяє позбутися від зовнішніх проявів косоокості, але далеко не завжди повертає можливість добре бачити.

У клініці «Мікрохірургія ока» операції з приводу косоокості проводять пацієнтам, які з тієї чи іншої причини не пройшли лікування в дитинстві або у них з’явилася косоокість вже в дорослому віці, наприклад, в результаті травми.

Операції при косоокості бувають двох видів: що підсилюють і ослабляють. В ході слабшої операції змінюється місце прикріплення м’яза, вона пересідає далі від рогівки.

Тобто відбувається ослаблення дії сильної м’язи (тієї, в бік якої відхилений очей).

В ході підсилювальної операції м’яз коротшає шляхом видалення її частини, місце прикріплення м’яза до очного яблука залишається колишнім. Тобто посилюється дія слабкої, протилежної м’язи. В результаті таке хірургічне втручання дозволяє відновити правильний м’язовий баланс, посилити або послабити одну з м’язів, що рухають очне яблуко.

Вид операції визначається хірургом вже безпосередньо на операційному столі, так як при такому хірургічному втручанні необхідно враховувати безліч особливостей: кут косоокості, розташування м’язів у конкретної людини, стан окорухового апарату, віку пацієнта та інші.

Як правило, оперуються кілька м’язів. Іноді оперують відразу обидва ока, при деяких видах косоокості оперують тільки одне око. Бувають випадки, коли офтальмохірург виконує комбіновану операцію на обох очах і, як на сильній, так і на слабкій м’язі.

Така операція виконується в кілька етапів.

Результати операції з приводу косоокості

Важливо, що результат хірургічного втручання – це, в першу чергу, хороший косметичний ефект . Більшість людей, як дорослих, так і дітей, підлітків, постійно відчувають психологічні травми через свою зовнішність. Операція дозволяє вирішити цю проблему.

Хірургічне лікування по виправленню косоокості виконується в режимі «одного дня», амбулаторно, під місцевою крапельною анестезією. В цей же день пацієнт повертається додому. Остаточне відновлення займає близько тижня, проте після такої хірургічної операції лікарі настійно рекомендують курс апаратного лікування.

Фахівці досить часто згадують про те, що у людини з нормальним зором кожне око отримує трохи різні зображення (в цьому можна переконатися, закривши спочатку одне око, а потім друге). У нормі зір має бути бінокулярним.

Бінокулярний зір – це зір двома очима з з’єднанням в зоровому аналізаторі (корі головного мозку) зображень, отриманих кожним оком, в єдиний образ. Для того щоб людина бачила одну картинку, а не дві, операції недостатньо.

Мозок не звик до такої роботи. Тому для відновлення бінокулярного зору (коли два зображення, отримані очима, мозок з’єднує в одне) необхідні постійні вправи протягом довгого часу.